Bevestigd: Psilocybine effectiever dan traditioneel antidepressivum

Depressie treft wereldwijd meer dan 280 miljoen mensen. Het is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en treft meer dan 3,8% van de bevolking. Desondanks is het moeilijk om levensvatbare behandelingsopties te vinden. Hoewel de beschikbare antidepressiva voor sommige mensen werken, zijn ze voor een groot percentage niet effectief of veroorzaken ze vervelende bijwerkingen.

De race is begonnen om effectievere, meer holistische en beter betaalbare opties te vinden. De huidige koploper zijn psychedelica; een groeiende hoeveelheid onderzoek wijst op hun potentieel als therapeutische behandeling voor een hele reeks geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder natuurlijk depressie. 

Vergelijkende studies zijn essentieel

Hoewel van psychedelica, zoals psilocybine uit paddo's, is aangetoond dat ze effectief bij de behandeling van depressieDe echte klap komt wanneer de resultaten worden vergeleken met die van conventionele depressiebehandelingen. Dergelijke onderzoeken komen momenteel minder vaak voor, deels vanwege de onderbreking die psychedelisch onderzoek in het laatste deel van de 20e eeuw moest nemen. Echter, een overzicht en meta-analyse, deze maand gepubliceerd in de BMJ heeft precies dat gedaan, door de effecten van psilocybine te vergelijken met het antidepressivum escitalopram. 

De resultaten van de review laten zien dat hoge doses psilocybine effectiever waren dan escitalopram bij het verlichten van depressieve symptomen. Dit suggereert dat psilocybine (minimaal) vergelijkbaar met gevestigde antidepressieve behandeling. 

Psychedelica vergelijken met andere depressiebehandelingen

Zoals je ongetwijfeld weet, (maar voor eventuele nieuwelingen) psychedelica zijn psychoactieve stoffen, sommige natuurlijk voorkomend (psilocybine, ayahuasca)Sommige synthetische (LSD, MDMA)die een psychedelische trip veroorzaken. Naast de recreatieve, spirituele en geestverruimende effecten, hebben ze het potentieel om talrijke geestelijke gezondheidsproblemen te behandelen, zoals posttraumatische stressstoornis. (PTSD), eetproblemen zoals anorexia, verslavingsproblemenevenals depressie en nog veel meer. 

Ondanks de veelbelovende resultaten van psychedelische onderzoeken, is het altijd een uitdaging om goed 'blinde' onderzoeken uit te voeren vanwege de subjectieve effecten van psychedelica. Dit betekent dat placebo-effecten en mogelijke vertekening meer uitgesproken kunnen worden. 

Hoe de beoordeling werkte

De onderzoekers van de nieuwe BMJ-review wilden monotherapie vergelijken met (alleen één geneesmiddel) gebruik van psychedelica met escitalopram, een veelgebruikt farmaceutisch antidepressivum. Om de mogelijk verminderde placebo-effecten van psychedelische onderzoeken te compenseren, maakten de auteurs een onderscheid tussen de placeborespons die werd geregistreerd bij psychedelische onderzoeken en de placeborespons die werd geregistreerd bij onderzoeken naar antidepressiva. 

De onderzoekers namen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken op met volwassen deelnemers die een klinische depressiediagnose hadden. Voor alle gegevens keken ze naar veranderingen in depressieve symptomen als primair resultaat. In totaal konden ze gegevens van 19 onderzoeken meenemen. Deze omvatten 811 deelnemers aan psychedelische onderzoeken en 1968 deelnemers aan escitalopram onderzoeken. Bij het verzamelen van de gegevens ontdekten de onderzoekers dat het placebo-effect in psychedelische onderzoeken lager was dan het placebo-effect in escitalopram onderzoeken. 

Bevestigd: Psilocybine effectiever dan traditioneel antidepressivum

Uit het onderzoek bleek dat hoge doses (20 mg of meer) van psilocybine waren iets effectiever dan escitalopram.

"Hoge dosis psilocybine belooft veel goeds..."

David Merrill, MD, PhD, geriatrisch psychiater bij Providence Saint John's Health Center in Santa Monica, die niet betrokken was bij het onderzoek, had het volgende te zeggen tegen Medical News Today over de bevindingen van het onderzoek:

"Deze studie gebruikte meta-analysetechnieken om de effectiviteit van psychedelica en escitalopram (Lexapro) voor depressieve symptomen te vergelijken... Hoge doseringen psilocybine zijn veelbelovend als een snelwerkende, kortdurende behandeling voor depressie. Dit in vergelijking met antidepressiva, die weken, zo niet maanden, nodig hebben om aan te slaan en alleen blijven werken bij voortdurend gebruik."

"Hoewel dit onderzoek zich er niet mee bezighoudt, is de klinische consensus dat de voordelen van psilocybine in hoge doseringen maanden en mogelijk zelfs jaren na de acute episode van de behandeling kunnen voortduren. Soms is zelfs maar één behandelsessie nodig voor anderszins chronische hardnekkige depressie. Dit is een van de redenen waarom psychedelische ondersteunde psychotherapie onder veilige, gecontroleerde professionele omstandigheden zo'n impuls en enthousiasme krijgt in de psychologie en psychiatrie. 

Hoe kunnen psychedelische proeven worden verbeterd? 

De auteurs van het onderzoek suggereren dat het verbeteren van blinderingsmethoden en het zorgen voor meer gestandaardiseerde psychotherapieën het begrip van de effectiviteit van psychedelica zou kunnen vergroten. Sommige onderzoekers hebben de bevindingen bekritiseerd door te zeggen dat de vergeleken onderzoeken te ongelijksoortig waren om relevant te zijn. 

De onderzoekers van dit onderzoek zijn echter van mening dat deze bevindingen aantonen dat psilocybine een reëel potentieel heeft om te worden gebruikt naast psychotherapeutische ondersteuning. David Merrill, MD, is het hiermee eens en stelt; 

"Deze bevindingen geven hoop aan mensen met een depressie - vooral aan diegenen die vinden dat antidepressiva niet werken of niet te verdragen zijn vanwege de bijwerkingen. Hoewel er altijd potentiële risico's verbonden zijn aan het gebruik van medicijnen om gezondheidsproblemen te behandelen, laat dit onderzoek zien dat, met de juiste instelling en behandeling, psychedelica in hoge doseringen veilig en effectief kunnen worden gebruikt om depressies te behandelen, met resultaten die gelijk of beter zijn dan die van antidepressiva."

"Velen in het veld werken ijverig aan het opbouwen van een hernieuwde bewijsbasis voor de legalisatie en gereguleerde goedkeuring van psilocybine en andere psychedelische therapieën voor depressie, PTSS, verslaving en andere gezondheidsproblemen," aldus een woordvoerder. 

The Takeaway:

• Van psychedelica is aangetoond dat ze effectief zijn bij de behandeling van geestelijke ziekten.
• Onderzoek dat psychedelica vergelijkt met meer traditionele medicijnen is op dit moment relatief schaars. 
• Bewijs uit een nieuw BMJ-onderzoek suggereert dat hoge doses psilocybine iets effectiever zijn bij de behandeling van depressie dan escitalopram, een veelgebruikt antidepressivum.